tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

Reklamlarda, hastanelerde ve hatta yakın çevrenizde bile tamamlayıcı sağlık sigortası adını daha sık duyar oldunuz değil mi?

Doktor muayenesinden tutun da birçok tahlil ve tetkiğe hiçbir ücret ödemeden özel hastanelere giden yakınlarınız sizde merak uyandırıyor olmalı.

Peki hiçbir ücret ödemeden özel hastanede tedavi olmak gerçekten mümkün mü?

Evet, mümkün!

Tüm tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri; yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatından oluşur. Siz sadece gittiğiniz özel hastaneye, 15 TL’lik katılım payı ücreti ödersiniz.

Şimdi aklınıza takılan tüm soruları bir kenara bırakın. Çünkü “Tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar?” sorunuzun cevabı bu sayfada.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

Yatarak Tedavi Teminatı

24 saati aşan, hastanede yatarak tedavi olmanızı gerektiren durumlar, yatarak tedavi teminatı içinde değerlendirilir.

  • Tamamlayıcı sağlık sigortası ameliyat masrafları, her sigorta şirketinde %100 karşılanır.
  • Acil durum veya kaza sonucu yaralanmalardan kaynaklanan hastanedeki yatışlarınız, sigorta şirketi tarafından %100 karşılanır.
  • Planlı ameliyatlarda ise hastaneye yatmadan minimum 3 gün önceden sigorta şirketine hasar talebinizi iletmelisiniz. Sigorta şirketi provizyon onayı verdikten sonra hiçbir ücret ödemeden ameliyat olabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi teminatı kapsamında:

  • Ameliyat
  • Ameliyatsız Tedavi
  • Yoğun Bakım
  • Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz Tedavi ve Tetkikleri
  • Trafik Kazası Sonrası Diş Tedavi
  • Küçük Cerrahi ve Tıbbi Gözlem Tedavi
  • Ameliyat Öncesi / Sonrası Tetkik
  • Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
  • Evde Bakım ve Tedavi
  • Tıbbi Malzeme, Suni Uzuv

Ayakta Tedavi Teminatı

Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi, limitli bir teminattır. Sigorta şirketine göre değişiklik gösteren ayakta tedavi limiti, yıllık 8,9,10 adet doktor muayenesi olacak şekilde düzenlenmektedir.

Tercih edeceğiniz sigorta şirketine göre ayakta tedavi limitiniz belirlenir. Her bir muayene aynı zamanda tüm tanı işlemlerini, tahlilleri ve tetkikleri de kapsar. Yani bir doktor muayene adetinizden tüm tetkik ve tanı işlemleri karşılanır. Doktor muayeneniz ve tetkik işlemlerinden sonra 1.000 TL’lik bir masraf dahi olsa, sigorta şirketi bu durumu tek muayene hakkından düşer.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı kapsamında:

  • Doktor muayenesi
  • Röntgen, MR
  • Laboratuvar tetkikleri
  • İleri tanı yöntemleri
  • Fizik tedavi ve rehabilitasyon
  • Doğum

Yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatı hakkında detaylı bilgi için “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nedir?” başlıklı yazımızı okuyabilirsiniz.

Doğum Teminatı

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, ek bir ücret ödeyerek doğum teminatı da alabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum teminatı kapsamında; gebelik rutin kontrolleri, gebelik tahlil ve tetkikleri, normal doğum veya sezaryen doğum masrafları karşılanmaktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum teminatı hakkında detaylı bilgi için “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Paketi” başlıklı yazımızı okuyabilirsiniz.

Ayrıca tamamlayıcı sağlık sigortası ile doğum yapmayı planlıyorsanız aşağıdaki yazılarımızı okumanızı da tavsiye ediyoruz.

Tamamlayıcı

Sağlık Sigortası

Beğeni

  • Yatarak Tedavi: %100
  • Ayakta Tedavi: 8 defa yıllık
  • Genis Hastane Ağı
  • 7/24 Ambulans

Yıllık Ücret: ?

8 taksit

%15 vergi indirimi

 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Beğeni

  • Yatarak Tedavi: 100%
  • Ayakta Tedavi: 8 defa
  • Genis Hastane Ağı
  • 7/24 Ambulans

Yıllık Ücret: ?

8 Taksit

%15 vergi indirimi

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar? (Ek Teminatlar)

Ek teminatlar; sigorta şirketlerinin tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine ücretsiz eklediği sağlık hizmetleridir. Ek teminatlar sigorta şirketine göre değişiklik gösterir.

Sigorta şirketleri ek teminatlar ile tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinin standardını yükseltip, katılımcılarına alternatif sağlık hizmeti sunar. Verilen ek teminatlar aşağıdaki gibidir:

  • 7/24 Tıbbi Danışma Hattı
  • Ambulans
  • Check-up
  • Diş Paketi
  • Diyetisyen
  • Psikolog
  • Yenidoğan için evde hemşire bakımı vb.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi Nedir?

Sigorta şirketleri, poliçe başlangıç tarihinden itibaren belirli hastalıklar için bekleme süresi uygular. Genellikle tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi 3 aydır.

Poliçe başlangıç tarihinden itibaren ilk 3 ay, yatarak tedavi teminatından faydalanamazsınız. Acil durumlar hariç olmak üzere, bekleme süresi dolmadan yatarak tedavi görmeniz durumunda sigorta şirketi hiçbir masrafınızı karşılamaz. Ancak bekleme süresini doldurduktan sonra yatarak tedavi teminatından %100 faydalanırsınız.

Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi, ayakta tedavi teminatı için uygulanmaz. Poliçe başlangıç tarihinden itibaren, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu bir hastanede ayakta tedavi teminatından faydalanabilirsiniz.

Sigorta şirketi bazında uygulanan bekleme sürelerini görmek isterseniz, tablomuza buradan ulaşabilirsiniz.

Sigorta şirketleri, hamilelik ve doğum içinde bekleme süresi uygular. Eğer tamamlayıcı sağlık sigortası ile doğum yapmayı planlıyorsanız, “Doğum Sigortası Bekleme Süreleri” başlıklı yazımızı okumanızı tavsiye ediyoruz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi uygulanan hastalıklar:

  • Her türlü kanser ve kalp hastalıkları
  • Kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz
  • Üriner sistemin taşlı hastalıkları, prostat hastalıkları, varikosel
  • Her türlü disk hernisi (bel fıtığı, boyun fıtığı vb.),
  • Diz cerrahisi (menisküs, kondromalazi, bağ rüptürleri vb.),
  • Omuz cerrahisi (habitüel omuz çıkığı, rotator cuff yırtığı, impingement sendromu vb.)
  • Omurga cerrahisi ve artroskopik cerrahi işlemleri
  • Endoskopik işlemler
  • Her türlü fıtık (kasık fıtığı, mide fıtığı vb.)
  • Safra kesesi hastalıkları, safra yolu hastalıkları
  • Katarakt, glokom ve tiroit hastalıkları, pilonidal sinüs, tonsillit ,geniz eti ,sinüzit ve orta kulak cerrahisi
  • Myom, yumurtalık, meme ve rahim hastalıkları, endometriozis, sistosel, rektosel ve prolapsus uteri ( rahim sarkması)
  • Varis (özefagus varisleri dahil), hidrosel, spermatosel, organ yetmezlikleri, organ nakilleri.
  • Hamilelik ve doğum

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ve tercih edeceğiniz sigorta şirketi ile anlaşmalı birçok özel hastanede geçerlidir.

Yukarıda bahsettiğimiz tamamlayıcı sağlık sigortası teminatlarını ancak sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerde kullanabilirsiniz. Sigorta şirketinin anlaşması olmayan bir hastanede tedavi olmanız durumunda hiçbir masrafınız karşılanmaz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası almadan önce eğer sürekli gittiğiniz bir doktor ve hastane var ise hastanenin sigorta şirketi ile anlaşması olup olmadığını kontrol etmeniz gerekmektedir.

Sigorta şirketlerinin tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında anlaşma yaptığı hastanelerin güncel listelerini, sigorta şirketlerinin internet sayfalarında bulabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler“ başlıklı yazımızdan detaylı bilgiye ulaşabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sadece yatarak tedavi teminatı alabilirsiniz. Sadece yatarak tedavi teminatlı bir poliçeye ödeyeceğiniz ücret 350 TL’dir.

Hem yatarak tedavi hem ayakta tedavi teminatlı bir sağlık poliçesi almanız durumunda 750 TL civarı bir ücret ödersiniz.

Bu noktada bizim size tavsiyemiz, yatarak ve ayakta tedavi teminatlı bir tamamlayıcı sağlık sigortası almanızdır. 400 TL’lik bir farktan dolayı ayakta tedavi teminatını dışarıda bırakmamanız sizin için daha avantajlı olacaktır.

Yıl içinde rahatsız olmanız durumunda ayakta tedavi teminatına ihtiyaç duyacaksınız. Özel bir hastanede doktor muayene ücreti ve yapılacak olan tahlil ve tetkikleri hesaba katarsınız, tamamlayıcı sağlık sigortasına ödeyeceğiniz ücret oldukça azdır.

Tamamlayıcı

Sağlık Sigortası

Beğeni

  • Yatarak Tedavi: %100
  • Ayakta Tedavi: 8 defa yıllık
  • Genis Hastane Ağı
  • 7/24 Ambulans

Yıllık Ücret: ?

8 taksit

%15 vergi indirimi

 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Beğeni

  • Yatarak Tedavi: 100%
  • Ayakta Tedavi: 8 defa
  • Genis Hastane Ağı
  • 7/24 Ambulans

Yıllık Ücret: ?

8 Taksit

%15 vergi indirimi

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Prim Hesaplama

Tamamlayıcı sağlık sigortası primi; yaşınız, cinsiyetiniz, yaşadığınız şehir ve teminat kapsamına göre belirlenir. Yukarıda da bahsettiğimiz gibi sadece yatarak tedavi teminatlı sağlık poliçesine ödeyeceğiniz ücret ile her iki teminatı aldığınızda ödeyeceğiniz ücret arasındaki farkı görebilirsiniz.

Sağlıklıyken ve genç yaşta tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdığınızda da düşük ücret ödersiniz. Örnek vermek gerekirse; 25 yaşında olan kişiler 600-800 TL arası bir ücret öder. Fakat 55 yaş üstü tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyen kişiler 1000-2200 TL arası bir ücret ödemek durumunda kalırlar.

Sigorta şirketi bazında tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatlarına ve teminat kapsamına buradan ulaşabilirsiniz. Ayrıca tamamlayıcı sağlık sigortası şirketi seçerken doğru kararı alabilmeniz için alanında uzman sigorta danışmanlarından (0212 484 49 77) destek alabilirsiniz.

Unutmayın; sağlık poliçesi almadan önce, “tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar?” sorusunu mutlaka sigorta danışmanına sormanız gerekir. Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında alacağınız sağlık hizmeti hakkında bilgilenirseniz, poliçenizi kullanırken sıkıntı yaşamazsınız.  

Sağlıkla kalın.

Hemen Paylaş
Bunlarda ilginizi çekebilir:

Yorum Yap