Sağlık sigortası teklifi veya poliçesi okurken en çok karşılaşacağınız sağlık sigortası terimlerini bir araya topladık. Bu yazımızda en önemli sigorta terimlerinin açıklaması yapacağız.
Tüm sigorta şirketlerinin tekliflerini tek ekranda gör, ihtiyacına ve bütçene en uygun sigortayı kolayca bul.
Bilmeniz Gereken Sağlık Sigortası Terimleri
Tenzili Muafiyet Nedir?
Tenzili muafiyet; sağlık sigortası satın alırken ödenecek primi düşürmek amacı ile sağlık masraflarının belirli bir oran veya miktarda sigortalının üstlenmesini ifade eden bir kavramdır. Örneğin tenzili muafiyeti 1.000 TL olan bir poliçe satın aldınız ve hastaneye gittiğinizde 1.500 TL tutarında sağlık harcamanız oldu. Bu durumda sağlık sigortanız hastaneye 1.500-1.000=500 TL ödeme yapar. Eğer 1.000 TL'nin altında bir sağlık harcamanız olursa sigorta şirketiniz hastaneye ödeme yapmaz.
Katılım Payı Oranı Nedir?
Sigorta şirketinin anlaşmalı ve anlaşmasız sağlık kurumlarında, sigortalının sağlık harcamaları için hastaneye ne kadar ödeme yapacağı katılım payı oranı ile belirlenir. Örneğin; sigortalı ayakta tedavi masrafları için %20 katılım payı olan bir poliçe satın aldıysa hastane masraflarının %20'sini kendisi ödeyecektir. Geriye kalan %80'lik pay ise sigorta şirketi tarafından hastaneye ödenecektir.
Tenzili muafiyet ve katılım payı oranı tamamlayıcı sağlık sigortasında yoktur; özel sağlık sigortasında uygulanır.
Bekleme Süresi Nedir?
Sigorta şirketleri, bazı ameliyatların ve tedavilerin masraflarını karşılamak için poliçe başlangıç tarihinden itibaren belirli bir süre geçmesini ister. Bu süre boyunca sigorta şirketleri hayati risk olmadığı sürece yatarak gerçekleşen tedavi masraflarınızı karşılamaz. Bekleme süresi hakkında detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.
Mebdeinden İptal Ne Demek? (Fesih Süresi Nedir?)
Mebdeinden iptal; sigortalının sağlık sigortası poliçesini poliçe başlangıç tarihinden itibaren 30 gün içinde fesih edebilme hakkıdır. Sağlık sigortası poliçe başlangıç tarihinden itibaren 30 gün içinde iptal edilirse, ödenen prim sigortalıya kesintisiz bir şekilde iade edilir.
Sağlık sigortası iptal süreci ile ilgili detaylı bilgiye “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İptali Nasıl Yapılır?” başlıklı yazımızdan ulaşabilirsiniz.
Broker ve Acente Nedir?
Acente belli bir sigorta şirketini temsil eder ve onlar için satış yapar. Fakat bir broker birçok sigorta şirketiyle çalışır ve sizi sigorta şirketleri karşısında temsil eder. Bu yüzden, poliçeyi bir broker aracılığı ile almak her zaman daha avantajlıdır.
Türkiye'nin en iyi sigorta şirketlerinin fiyatlarını tek bir ekranda karşılaştırın!
Ek Teminatlar Nedir?
Sağlık sigortasının ana teminatları yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatıdır. Bu iki teminat dışında poliçe kapsamına eklenen teminatlara ek teminat denir. Ek teminatlar poliçe kapsamına sigorta şirketi tarafından ücretsiz eklenir; bazı ek teminatlar ise ücretlidir. Ücretli ve ücretsiz ek teminatları incelemek için “Ek Faydalar” sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Tahsilat Süresi Nedir?
Bir sigorta poliçesinin aktif kalabilmesi için belirlenen vade tarihinde primlerinin ödenmesi gerekir. Vade tarihinden itibaren en geç 45 gün içinde prim ödemesi gerçekleşmeyen poliçeleri sigorta şirketinin iptal etme hakkı vardır.
Sağlık sigortası satın alırken ödemenizi kredi kartından blokeli çekim ile yaparsanız poliçenizin tahsilatsızlıktan iptal olma riskini sıfıra indirirsiniz. Ancak kredi kartınızda yeterli limit olmadığında kredi kartınızdan blokesiz çekim yaptırarak sağlık sigortası satın alır ve vade tarihi geldiğinde kredi kartı limitiniz yeterli olmazsa poliçenizin belirli bir süre sonra iptal olma riski olacaktır.
Sağlıkla kalın.
