Grup Sağlık Sigortası tekliflerini karşılaştırın

Grup sağlık sigortası; işveren tarafından şirket çalışanlarına yaptırılan sağlık sigortası türüdür. En az 10 kişiden oluşan grupların yatarak ve ayakta tedavi masrafları, grup sağlık sigortası kapsamında güvence altına alınır.

Şirket çalışanlarının sağlık ihtiyacına göre grup özel sağlık sigortası veya grup tamamlayıcı sağlık sigortası tercih edilebilir.

Grup tamamlayıcı sağlık sigortası; çalışanlarınızın, SGK ile anlaşmalı hastanelerde yatarak ve ayakta tedavileri için fark ücreti ödemeden %100 sağlık hizmeti almasını sağlayan sağlık sigortası türüdür. Anlaşmalı sağlık kurumunda oluşan tüm masraflar sigorta şirketi tarafından ödenir, çalışanlarınız hastaneye ekstra ücret ödemezler. Ayrıca grup tamamlayıcı sağlık sigortası, grup özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlıdır.

Çalışanlarınızın, SGK ile anlaşmalı özel hastanelere ek olarak SGK anlaşması bulunmayan hastanelerden de sağlık hizmeti almasını sağlayan geniş kapsamlı bir sağlık sigortası türüdür. Grup özel sağlık sigortası kapsamında yatarak tedavi teminatı limitsizdir. Ayakta tedavi teminatı ise tercihe göre TL tutarında belirlenmektedir. Ek olarak tüm masrafların sigorta şirketi tarafından karşılanması talep edilebileceği gibi masrafların bir kısmını sigorta şirketinin geriye kalan kısmını ise çalışanların ödemesi talep edilerek sözleşme yapılabilir.

Karma grup sağlık sigortası; hem tamamlayıcı sağlık sigortasının hem de özel sağlık sigortasının işleyişini bir araya toplayarak tam kapsamlı sağlık hizmeti sunan bir güvencedir. Yatarak tedavi teminatının ve ayakta tedavi teminatının işleyişi, sağlık kurumu ile sigorta şirketinin “Karma Grup Sağlık Sigortası” için yaptığı anlaşmaya göre değişir.

Karma sağlık sigortası için bir örnek verelim. sağlık kurumunun SGK ile tam kapsamlı anlaşması varsa ve sigorta şirketinin de o sağlık kurumu ile tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşması varsa tedavi masrafları %100 ödenir. Ancak sigorta şirketinin sağlık kurumu ile tamamlayıcı sağlık sigortası için anlaşması yoksa özel sağlık sigortası devreye girer. Özel sağlık sigortası ile anlaşması bulunan sağlık kurumlarındaki tedavi masrafları da poliçede yazan limit ve ödeme yüzdesine göre karşılanır. 

Grup sağlık sigortası yaptırmak için en az 10 kişi olması gerekir. Çalışanların eşleri ve çocukları da grup sağlık sigortası kapsamına eklenebilir.

Grup sağlık sigortasının kapsamı; yatarak tedavi, ayakta tedavi ve tercihe bağlı olarak doğum teminatından oluşur. Genel olarak baktığımızda;

• Dahili ve cerrahi yatışlar
• Yoğun bakım
• Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz
• Suni uzuv
• Tıbbi malzeme
• Ambulans
• Doktor muayenesi
• Laboratuvar işlemleri
• Görüntüleme işlemleri
• İleri tanı yöntemleri
• Fizik tedavi
• Hamilelik ve doğum

Grup sağlık sigortasının hem işveren hem de çalışan açısından birçok avantajı vardır. Grup sağlık sigortasının işveren açısından avantajları;

• Şirketler grup sağlık sigortası sayesinde %15 vergi iadesi alabilir.
• Şirketin, çalışanlarına sağladığı yan haklar sayesinde prestiji yükselir.
• Çalışanların kendini güvende ve değerli hissettiği, tercih edilir bir kurum olur.
• Çalışanların sağlık masrafları için güvence oluşturarak, finansal destek sağlanır. Böylelikle çalışanların işyerine bağlılığı artar.
• Çalışanlar grup sağlık sigortası sayesinde sağlık hizmetlerine daha hızlı ulaşır. Böylelikle olası zaman kayıpları engellenerek iş yerinde verimlilik artar.

Kurumsal sağlık sigortası; işverenin belirlediği anlaşmalı hastane ağı, teminat kapsamı ve limite göre oluşturulur. Grup sağlık poliçesinin primini işveren ödediğinden dolayı vergi indiriminden şirket yararlanır.

Bireysel sağlık sigortasında ise anlaşmalı hastane ağı, teminat kapsamı ve limiti kişinin tercihlerine göre belirlenir. Ayrıca sigortayı yaptıran kişi %15 vergi indiriminden faydalanır.

Evet, grup sağlık sigortasından bireysel sağlık sigortasına geçiş mümkündür. İşverenin grup sağlık poliçesini sonlandırması veya çalışanını işten çıkarması durumunda, kişi kazanılmış hakları ile birlikte bireysel sağlık sigortasına geçiş yapabilir.

Kazanılmış haklar ile birlikte bireysel sağlık sigortasına geçiş yapmak için grup sağlık sigortasının sonlandığı tarih itibari ile ilk 30 gün içinde geçiş yapılmak istenen sigorta şirketine başvuru yapılmalıdır.

Grup sağlık sigortası genel şartları; sigortalı kişilerin sigorta başlangıç tarihinden itibaren hastalanmaları veya kaza geçirmeleri durumunda gerekli tedavi masraflarının hangi şartlar çerçevesinde karşılanacağının anlatıldığı resmi bir dokümandır. Genel şartlar, Türkiye Sigorta Birliği tarafından hazırlanmaktadır.

Kurumsal sağlık sigortasının kapsamında; yatarak tedavi teminatı, ayakta tedavi teminatı ve doğum teminatı yer alır. Kurumsal özel sağlık sigortası kapsamı hakkında detaylı bilgi sahıbi olmak isterseniz "Kurumsal Grup Sağlık Sigortası Nedir? Grup Sigortası Kapsamı" başlıklı yazımızı okuyabilirsiniz.

Kurumsal sağlık sigortası primi işveren tarafından ödenebilir veya çalışanlar işverenleri ile birlikte de ödeme yapabilir. Grup özel sağlık sigortası prim ödemesini kimin yapacağı sigorta yaptırmak isteyen şirketin kararına bağlıdır.