Hastalık Nedir?
Sigortalının, psikolojik ya da fiziksel fonksiyonlarında, organlarında veya sistemlerinde bir doktor tarafından belirlenen bozulmanın, tıbbi bir tetkik, tedavi veya müdahale gerektirmesi durumudur. (Örnek: migren, gastrit gibi)
Tıbbi Gözlem Tedavi Nedir? ve Doktor Muayenesi Nedir? başlıklı yazılarımızı da okumanızı tavsiye ederiz.
Rahatsızlık Nedir?
Ergin bir insanın doktora başvurmasını gerektirecek şekilde ortaya çıkan anormal psikolojik veya fiziksel belirtidir. (Örnek: baş ağrısı, mide bulantısı gibi)
Aile Hekimliği ve Genel Sağlık Kontrolü Nedir? başlıklı yazımız da ilginizi çekebilir.
Mevcut Hastalık-Rahatsızlık Nedir?
Poliçenin başlangıç tarihinden önce ortaya çıkmış olan her türlü hastalık veya rahatsızlıktır. Geçmişten gelen hastalıklar sağlık sigortaları kapsamına alınmamaktadır.
Acil Durum Nedir?
Ani bir hastalık veya bedensel yaralanma sonucunda ortaya çıkan ve dolayısıyla geciktirilmesi mümkün olmayacak tıbbi veya cerrahi bakım gerektiren, önemli bir tıbbi sorun olduğuna dair haklı bir tıbbi görüşe yol açan, Dünya Sağlık Örgütü ve “Sağlık Hizmet Tarifesi” referans alınarak hazırlanmış, aşağıda yer alan Acil Durum listesinde belirtilen rahatsızlıklar için, bir hastanenin acil servisinde hizmet almayı gerektiren sağlık durumudur.
- Akut Miyokard Enfarktüsü
- Ani Felçler
- Ani ve Dışarıdan Harici Bir Hadise Nedeniyle Meydana Gelebilecek Kaza ve Yaralanmalar
- Apandisit
- Beyin Apsesi
- Ciddi Genel Durum Bozukluğu
- Ciddi İş Kazası
- Darbeye Bağlı İç Organ Zedelenmesi
- Diyabetik ve Üremik Koma
- Donma
- Eklampsi Tanısı Alınmış Olması Halinde, Gebelik Zehirlenmesi
- Elektrik Çarpması
- Ensefalit (Beyin İltihabı)
- Epilepsi Krizi
- Evcil-Vahşi Hayvanların Ciddi Cerrahi Müdahale Gerektiren Isırıkları
- Gebelik Düşüklerine Bağlı Jinekolojik Hormonal Kanamalar Hariç Her Türlü İç Organ Kanaması
- Hayati Tehlike Arz Eden İlaç veya Diğer Madde Zehirlenmeleri
- Hipertansiyon Krizleri
- Her türlü 2. ve 3. Derece Yanıklar
- Menenjit
- Mide Perforasyonu
- Renal Kolik
- Sinir Kopması
- Soğuk veya Sıcak Çarpması
- Solunum Yollarında Yabancı Cisim Bulunması Sonucu Oluşan Akut Solunum Problemleri
- Suda Boğulma
- Tahriş Edici Gazların Teneffüsü
- Tahriş Edici Maddelerden Oluşan Ciddi Göz Yanmaları
- Trafik Kazası
- Travmaya Bağlı Her Tip Sütür Gerektiren Cilt Kesikleri
- Travma Sonucu Oluşan Masif (Yoğun) Kanamalar
- Travma ve / veya Kaza Sonucu Oluşan Ani Şuur Kaybına Neden Olan Her Türlü Durum
- Tüm Kırık ve Çıkıklar
- Uzuv Kopmaları
- Yılan, Akrep veya Örümcek Sokması Sonucu Oluşan Ciddi Alerjik Tablolar
- Yüksek Ateş (38 Derece ve üzeri )
- Yüksekten Düşme (İntihara teşebbüs hariç)
Bekleme Süresi Uygulanan Hastalıklar Nedir?
Sigorta şirketine göre değişiklik gösteren bekleme süresi yatarak tedaviler için geçerlidir. Sigorta şirketinin belirlediği bekleme süresi (3 ay-12 ay) dolmadan aşağıdaki hastalıklar ile ilgili masraflar poliçe kapsamı dışındadır.
- Siğil, lipom, kist sebase(yağ bezesi).
- Varis, anorektal hastalıklar, sinüs pilonidalis, kist hidatik, kolonoskopi ve gastroskopilerde polipektomi ve anjiodsiplazide uygulanan APC işlemleri, her türlü fıtık, safra kesesi, tiroid bezi, ve meme hastalıkları.
- Burun, bademcik, geniz eti, sinüzit, işitme kusuru kulak tüpü takılması, timpanoplasti.
- Katarakt ameliyatı, glokom.
- Rahim, yumurtalık, sistorektosel, bartholin kisti, Trigger finger, her türlü tuzak nöropati, ganglion, kistik higroma, morton nöroma.
- Üriner sistem taşı kırılması (ESWL) ve cerrahisi, hidrosel, prostat.
- Omurga ve disk hastalıkları ile ilgili ameliyatlar, faset denervasyon, sinir blokajı.
- Her türlü organ nakli (transplantasyon).
- Diz (menisküs lezyonu, bağ yırtığı, vb.), omuz, kalça, dirsek ve benzeri tüm eklem hastalıkları.
Ameliyat Öncesi Tetkikler başlıklı yazımızı da okumanızı tavsiye ederiz.
Teminat Dışı Kalan Hastalıklar Nedir?
Gerçekleşme nedenine bakılmaksızın, aşağıda belirtilen hastalıklar ile ilgili tedavi masrafları poliçe kapsamı dışındadır.
- Doğuştan gelen veya genetik bozukluklar ile ilgili hastalıklar.
- Kısırlık tetkik ve tedavisi (Ovülasyon takibi, HSG, adhezyolizis, tuboplasti vb.), medikal ve cerrahi her tür yapay döllenme.
- Üreme organlarıyla ilgili yapısal bozukluklar, cinsel işlev bozuklukları, cinsiyet değiştirme, isteğe bağlı kürtaj, kısırlaştırma ve doğum kontrol yöntemleri.
- Motor ve mental gelişim bozukluğu ile büyüme ve gelişme bozukluklarına ait giderler.
- HIV virüsüne bağlı hastalıklar ile zührevi hastalıklar.
- Şaşılık ile ilgili giderler.
- Epilepsi (Sara) ile ilgili giderler.
- Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve alzheimer hastalığı, parkinson.
- Hallux valgus hastalıklarına ait tüm giderler.
Tüm sigorta şirketlerinin tekliflerini tek ekranda gör, ihtiyacına ve bütçene en uygun sigortayı kolayca bul.
