Sigortalının sigorta süresi içerisinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucu kaybolan organını yerine koyma amacıyla yine sigorta süresi içerisinde takılan protezlerdir. Bu protezlerin bakımları ve vücuda implante edilen cihazlardan; PCA, koklear implantlar, insülin pompası ve gerekliliğinin doktor raporuyla belgelenmesi ve Sigortacının onaylaması koşulu ile poliçede belirtilen “Suni Uzuv” teminat limiti ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır. Suni uzvun yerine koyulma işleminin veya bakımının ilgili poliçe dönemi içerisinde gerçekleşmesi gerekmektedir.
Doktor Muayenesi Nedir? başlıklı yazımız da ilginizi çekebilir.
Suni Uzuv Teminatından Nasıl Yararlanılır?
Poliçe süresi içinde meydana gelen bir kaza veya hastalık sonucunda fonksiyon kaybına uğramış bir organın tedavisi suni uzuv gerektirirse, suni uzuv giderleri (El, kol, bacak ve estetik amaç taşımayan protezler) poliçede belirtilen limit, poliçe özel ve genel şartları dahilinde ödenir. Suni uzuv teminatı sadece kullanılan aparat (malzeme) içindir.
Sigorta başlangıç tarihinden önce varolan maluliyetler için kullanılacak suni uzuvlar, varolan suni uzuvların yenilenmesi ve diş protezlerine ilişkin giderler poliçe kapsamı dışındadır. Suni uzuv teminatı yatarak tedavi kapsamında değerlendirildiği için bekleme süresi uygulanır. Tercih edeceğiniz sigorta şirketine göre 3 ay ile 12 ay arası değişen süre boyunca suni uzuv teminatını kullanamazsınız.
| Sigorta Şirketi | Ameliyat Limiti | Suni Uzuv Limiti |
|---|---|---|
| Allianz Sigorta | Limitsiz | 45.000 TL |
| Axa Sigorta | Limitsiz | 60.000 TL |
| Doğa Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Ray Sigorta | Limitsiz | 20.000 TL |
| Sompo Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Türk Nippon Sigorta | Limitsiz | 20.000 TL |
| Türkiye Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Ak Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Bupa Acıbadem Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Magdeburger Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Eureko Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| HDI Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Quick Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
| Anadolu Sigorta | Limitsiz | 30.000 TL |
Yatarak Tedavi Teminatı
Suni uzuv; yatarak tedavi teminatının içinde yer alır. Ayrıca ameliyat, yoğun bakım, küçük müdahale, tıbbi tedavi için yatış, tıbbi malzeme, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, yatış sonrası fizik tedavi, oda ve refakatçi masrafları yatarak tedavi teminatı kapsamında karşılanmaktadır.
Yatarak tedavi teminatından yararlanabilmek için SGK'nın ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerin tercih edilmesi gerekmektedir. Sigorta şirketinin anlaşmasının bulunmadığı bir hastanede yatarak tedavi olmanız durumunda masraflarınız 1 SUT değeri kadar karşılanacaktır. SGK'nın anlaşmalı olmadığı özel bir hastanede tamamlayıcı sağlık sigortanızı ayakta tedavileriniz için kullanamazsınız.
Yatarak Tedavi Teminatı ve Bekleme Süreleri
Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi teminatından faydalanabilmeniz için poliçe başlangıç tarihinden itibaren 3 ay ile 12 ay arası beklemeniz gereken bir süre vardır. Acil durumlar hariç, 3 ay ile 12 aydan önce yatarak tedavi talebinde bulunamazsınız.
Bekleme Süresi Uygulanan Durum veya Hastalıklar
- Her türlü kanser ve kalp hastalıkları, üriner sistemin taşlı hastalıkları, prostat hastalıkları, kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz, varikosel
- Her türlü bel fıtığı, boyun fıtığı, omuz cerrahisi, omurga cerrahisi, diz cerrahisi, endoskopik işlemler ve artroskopik cerrahi işlemleri
- Her türlü fıtık, safra kesesi hastalıkları, safra yolu hastalıkları, glokom ve tiroit hastalıkları, katarakt, sinüs, geniz eti, sinüzit ve orta kulak cerrahisi
- Myom, meme ve rahim hastalıkları, yumurtalık, endometriozis, sistosel, rektosel ve rahim sarkması, varis
- Organ yetmezlikleri, organ nakilleri
- Hamilelik ve doğum
Tüm sigorta şirketlerinin tekliflerini tek ekranda gör, ihtiyacına ve bütçene en uygun sigortayı kolayca bul.
