Tamamlayıcı Sağlık Poliçem Geçmişten Gelen Hastalıklar Karşılanır Mı?

Hayır, karşılanmaz.

Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan hastalıklar teminat kapsamı dışındadır. Geçmişten gelen hastalıklarınız ile ilgili doktor muayenesi, tanı, tetkik vb. işlemleri tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinden karşılayamazsınız.

Geçmişten gelen hastalıklar, özel sağlık sigortası ve diğer tüm sağlık sigortası ürünlerinde de teminat altına alınmaz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sadece bir sigorta şirketi geçmişten gelen hastalıkları teminat altına alır. Bu ürünü 80 yaşına kadar Medical Park hastanelerinde kullanabilirsiniz. Detaylı bilgi için teklif alabilir veya (0212) 484 49 77 numaradan bize ulaşabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Tedavi Masraflarını Karşılamadığı Hastalıklar

Poliçe başlangıç tarihinden sonra tanımlanmış olsa dahi bazı hastalıklar da teminat kapsamı dışındadır.

  • Doğumsal (konjenital) anomali hastalıklar karşılanmaz.
  • Genetik hastalıklar ve her türlü genetik hastalık/durum araştırılması, taranması
    ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç) karşılanmaz.
  • Her türlü omurga eğrilikleri (kifoz, skolyoz gibi) ile ilgili masraflar karşılanmaz.
  • Nazal Septum Deviasyonu, Konka Hastalıkları, Nazal Valv Yetmezliği ile ilgili masraflar karşılanmaz.
  • Obesite ve metabolik sendrom ile ilgili tanı, tedavi, komplikasyon ve kontrol
    giderleri karşılanmaz.
  • Resmen ilan edilmiş olan salgın hastalıklar ile ilgili masraflar karşılanmaz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teklifi Verilemeyecek Riskli Kişiler

Poliçe başlangıç tarihinden önce aşağıda belirtilen hastalık gruplarından herhangi birini geçirmiş kişiler tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamına alınmaz.

  • Her türlü kanser, kötü huylu/seyirli tümör/hastalıklar ile tanısı konulmamış
    kitleler
  • Organ yetmezlikleri, eksiklikleri, anomalileri ile organ nakil hastaları (örnek:
    Böbrek, Karaciğer, Kalp, Pankreas vb.)
  • Kronik Akciğer, Kronik Karaciğer ve Kronik Böbrek Hastalıkları (örnek:Aktif
    Verem, Sarkoidoz, Kronik bronşit, Amfizem, Hepatitler, Siroz, Nefrotik
    Sendrom, Polikistik böbrek, Atnalı böbrek vb)
  • Kalp ve damar sistemi hastalıkları (örnek: Doğumsal Kalp Hastalıkları, İskemik
    kalp hastalığı, kardiyomiyopati, kalp ritm ve ileti bozuklukları, kalp kapak
    hastalıkları, kontrolsüz hipertansiyon vs),
  • Damar hastalıkları (örnek:Vaskülitler, Anevrizmalar, Malformasyonlar vs),
  • Kas-iskelet-Sinir Sistemi Hastalıklar (örnek: Multiple Skleroz, Felç, Alzheimer,
    Parkinson, Serebral Palsi,Myastenia Gravis, Müsküler Distrofiler vb)
  • Kronik sindirim sistemi hastalıkları (örnek:Ülseratif kolit, Crohn, Pankreatit vs),
  • Psikolojik Hastalıklar ve Gelişme Geriliği (örnek: Psikozlar, Major Depresyon,
    Bipolar bozukluklar, Mental ve motor gelişme gerilikleri vb)
  • Alkol, uyuşturucu ve madde bağımlılığı,
  • Metabolik ve Endokrin Hastalıklar (örnek: Şeker Hastalığı(Tip 1 Diabet,
    Kontrolsüz Tip 2 Diabet), Addison, Cushing, Obezite vs),
  • Travmaya ve/veya ameliyata bağlı kalıcı beyin, omurilik hasarı, multiple
    travma ve ciddi yanıklar,
  • Kan-kan yapıcı organların hastalıkları, kanama ve pıhtılaşma bozuklukları
    (örnek: hemofili, polisitemi, trombositopeni vs),
  • Romatizmal ve kollajen doku hastalıkları (örnek: Romatoid artrit, SLE,
    ankilozan spondilit, FMF, amiloidoz vs)
  • Bağışıklık sistemi bozuklukları (örnek: AİDS, Immünglobülin ve kompleman
    eksiklikleri).
  • Doğumsal, Genetik-Ailevi Hastalıklar (örnek: Protein, Karbonhidrat, Lipid
    metabolizma bozuklukları, MEN Sendromları, Kistik Fibrozis, Polipozis vs)
  • VKI=Kilo/((boy) x (boy)) indeksinin 40 ve üstünde veya 15 ve altında olması
    (18 yaş ve üstü kişiler için geçerlidir),
  • 34 hafta ve/veya 2 kg altındaki 6 aydan küçük yenidoğanlar.

Sigortacınıza Yanlış Bilgi Verdiğinizde Karşılaşacağınız Durumlar

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken, sağlığınız ile ilgili sigortacınıza doğru bilgi vermekle sorumlusunuzdur. Yanlış veya eksik bilgi vermeniz, poliçenizi kullanırken sıkıntı yaşamanıza neden olabilir.

  • Poliçe iptal edilebilir.
  • Geçmişten gelen hastalık kapsamı dışında bırakılarak veya hastalık ek primi uygulanarak poliçe devam
    ettirilebilir.
  • Sigortacı geçmişten gelen hastalık ile ilgili ödeme yapması ve daha sonra kötü niyetli davranışı farketmesi durumunda, tüm masrafları sigortalıdan geri isteyebilir.

Haksız menfaat sağlamaya yönelik herhangi bir eyleme sebebiyet vermeniz durumunda, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya çıkabileceği gibi Türk Ceza Kanunu ile 30 Nisan 2011 tarih ve 27920 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yanlış Sigorta Uygulamalarının Tespiti, Bildirimi, Kaydı ve Bu Uygulamalarla Mücadele Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik” hükümleri çerçevesinde işlem tesis edilecektir.

Follow by Email
Facebook
Google+
https://www.tamamlayicisaglik.com/sss/soru/gecmisten-gelen-hastaliklar-tamamlayici-saglik-policem-tarafindan-karsilanir-mi">
Twitter
LinkedIn

Bu makale size yardımcı oldu mu?

Bilmeniz Gerekenler