Anadolu Sigorta anlaşmalı hastaneler, seçilen TSS veya ÖSS poliçesinin teminat ve network koşullarına göre sağlık hizmeti alınabilen sağlık kuruluşlarıdır. TSS’de SGK güvencesi aranırken ÖSS’de kurum seçimi poliçedeki networke göre belirlenir. Anadolu Sigorta anlaşmalı kurumlar arasında hastaneler ve tıp merkezleri yer alır; provizyon ve ödeme koşulları ise poliçeye göre değişir.
Anadolu Sigorta anlaşmalı sağlık kurumlarını bulmak için şirketin resmî internet sitesindeki Sağlık Merkezi bölümünü veya Sağlığım Cepte uygulamasını kullanabilirsiniz. Poliçenize uygun hastane ve diğer sağlık kuruluşlarını bulmak için şu adımları izleyin:
Anadolu Sigorta’nın anlaşmalı sağlık kurum ağı; hastane, tıp merkezi, doktor, laboratuvar ve diğer sağlık kuruluşlarından oluşur. Ağın kapsamı poliçenin ürününe, networküne, teminatlarına ve poliçe limitlerine göre değişir. Hastaneye gitmeden önce ilgili sağlık kurumunun güncel anlaşmasının ve alınacak hizmetin poliçe kapsamında olup olmadığının kontrol edilmesi gerekir.
Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından, poliçenin geçerli olduğu network kapsamında yararlanılır. Ayakta tedavi ve yatarak tedavi hizmetlerinde kullanılabilecek kurumlar networke göre farklılaşabilir. Özel sağlık sigortasında ise SGK şartı bulunmaz; poliçenin networkü, teminatları, kullanım limitleri, katılım payı ve geri ödeme koşulları belirleyicidir.
Şehir ve ilçe filtreleriyle hastane aramak, doktor ağına ulaşmak veya laboratuvar ve görüntüleme merkezi sorgulamak mümkündür. Provizyon alınmadan önce poliçe limiti ve network bilgisi kontrol edilmelidir.
Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası Anlaşmalı Hastaneler, SGK ile Anadolu Sigorta’nın anlaşmasının bulunduğu ve seçilen TSS networkü kapsamında yer alan sağlık kuruluşlarından oluşur. TSS kullanmak isteyen sigortalının aktif SGK/GSS hakkının bulunması gerekir. Poliçedeki network dışında kalan özel hastanelerde TSS kapsamında doğrudan ödeme alınamayabilir.
Anadolu Sigorta Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı Kurumları arasında yer alan hastanelerin tamamı her TSS ürünü için geçerli değildir. Network seçimi yapılırken hastanenin yanı sıra ayakta tedavi, yatarak tedavi, doktor, fizik tedavi ve tanı hizmetlerinin kapsamı da kontrol edilmelidir. Büyük şehir istisnası bulunan ürünlerde İstanbul, Ankara veya İzmir gibi şehirlerdeki bazı kurumların kullanım koşulları ayrıca değişebilir.
Anadolu sigorta TSS anlaşmalı hastaneler sorgulanırken Acıbadem Sağlık Grubu, Başkent Üniversitesi Hastanesi, Medicana, Medipol, Memorial, Medical Park ve Liv Hospital gibi özel hastanelerin güncel poliçe-network kapsamı ayrı ayrı kontrol edilmelidir. Hastanenin Anadolu Sigorta ile anlaşmalı olması, hastanenin bütün TSS ürünlerinde kullanılabileceği anlamına gelmez.
Eko network seçilmişse kapsam daha sınırlı bir kurum ağı üzerinden ilerler. Anadolu Sigorta’nın güncel sağlık şartlarında network, ürünün geçerli olduğu anlaşmalı sağlık kuruluşlarını ifade eder ve Eko Network kapsamında tamamen kapsam dışı bırakılan kurumlarda gerçekleşen giderlerin acil durumlar dahil karşılanmayacağı belirtilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası seçiminde yalnızca bugün kullanılan hastaneye değil, aile bireylerinin ileride kullanabileceği kurumlara da bakılabilir. Aile TSS, çocuk TSS veya yeni doğan bebek için düzenlenecek poliçelerde hastane ağı ayrıca kontrol edilmelidir. 65 yaş üzerindeki kişiler için ise TSS kabul yaşı, mevcut poliçenin yenileme koşulları ve Anadolu Sigorta’nın güncel ürün şartları incelenmelidir.
Anadolu Sigorta özel sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler, satın alınan özel sağlık sigortası ürününün networkünde yer alan ve poliçe koşulları doğrultusunda sağlık hizmeti alınabilen kuruluşlardır. Özel sağlık sigortasında SGK şartı aranmaz; hastane giderlerinin karşılanması teminatlara, limitlere, ödeme oranlarına ve varsa katılım payına bağlıdır.
Anadolu Sigorta'da anlaşmalı hastane seçimi, tercih edilen ürünün kapsamına ve geçerli networke göre değişir. Bu nedenle hastane araştırması yaparken yalnızca sağlık kuruluşunun anlaşmalı olup olmadığına değil, seçilen networkün o kurumu kapsayıp kapsamadığına da bakılmalıdır.
Anadolu Sigorta özel sağlık sigortasında öne çıkan network seçenekleri ve dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:
American Hospital, Koç Üniversitesi Hastanesi veya Bodrum Amerikan Hastanesi gibi kurumlarda tedavi planlayanların, ilgili hastanenin seçmeyi düşündükleri network kapsamında yer aldığını doğrulaması önemlidir. Ayrıca hastanede görev yapan kadrolu olmayan doktorların ücretleri, Anadolu Sigorta ile sağlık kuruluşu arasındaki sözleşme koşullarına tabi olabilir. Doktorun talep ettiği ücretin karşılanan tutarı aşması halinde aradaki fark sigortalıya yansıtılabilir.
Anadolu Sigorta ÖSS ve TSS doğum teminatı anlaşmalı hastaneler, doğum teminatının geçerli olduğu ve ilgili ürünle anlaşma bulunan sağlık kuruluşlarından oluşur. Hamile, gebe veya gebelik planlayan kişiler için yalnızca hastanenin networkte bulunması yeterli değildir; doğum teminatının poliçeye dahil olması, bekleme süresi, doğum limiti ve ilgili hastanenin doğum teminatı kapsamında yer alması gerekir.
Normal doğum, sezaryen, gebelik takibi ve rutin kontrollerin kapsamı poliçenin şartlarına göre değişir. Anadolu Sigorta TSS özel şartlarında doğum teminatının ek prim karşılığında poliçeye dahil edilebildiği ve doğum giderleri için bekleme süresi uygulandığı belirtilmektedir. Güncel şartlarda doğum teminatının yürürlüğe girmesi için 6 aylık bekleme süresi öngörülür.
Doğum teminatı bulunan poliçelerde hastane seçimi yapılırken doğum için anlaşmalı sağlık kuruluşları ayrıca kontrol edilmelidir. Eko networkte doğum kullanımı ise yalnızca doğum teminatının geçerli olduğu ve Eko network kapsamında bulunan kurumlarda mümkündür. Eko networkte yer almayan veya ilgili doğum teminatı için anlaşması bulunmayan bir hastanede doğum giderlerinin karşılanacağı varsayılmamalıdır.
Anadolu Sigorta’da tüp bebek teminatı da ek primle poliçeye dahil edilebilen teminatlar arasındadır. Tüp bebek tedavisi, SGK’nın ödeme koşulları çerçevesinde ve yardımcı üreme yöntemi tedavileri için özel anlaşma yapılmış sağlık kuruluşlarında geçerlidir.
Doğum teminatı seçilirken oda, refakatçi, doktor, tanı hizmetleri, doğum şekli ve limitler kadar tüp bebek teminatının bulunup bulunmadığı da kontrol edilmelidir. Yeni doğan bebeğin poliçeye dahil edilmesi için de başvuru süresi önem taşır; Anadolu Sigorta’nın güncel TSS şartlarında sağlıklı doğan bebeklerin doğumdan itibaren 15 gün içinde başvuru yapılması halinde doğum tarihi itibarıyla sigortalanabileceği belirtilmektedir.
Anadolu Sigorta anlaşmalı diş hastaneleri, poliçede yer alan diş teminatı kapsamında hizmet alınabilen anlaşmalı ağız ve diş sağlığı kuruluşlarını ifade eder. Diş tedavilerinden yararlanabilmek için poliçede diş teminatının bulunması ve başvurulan diş hekimi veya sağlık kuruluşunun ilgili ürün ve network kapsamında yer alması gerekir. Teminatın kapsamı, kullanım limiti, katılım payı ve provizyon koşulları poliçeye göre değişebilir.
Anadolu Sigorta check-up anlaşmalı hastaneler, poliçesinde check-up teminatı bulunan sigortalıların yılda bir kez yararlanabileceği sağlık kuruluşlarıdır. Anadolu Sigorta’nın Özel Sağlık Sigortası özel şartlarına göre hizmet, 14 yaş ve üzerindeki sigortalılar için geçerlidir ve check-up kapsamında belirlenen muayene ve tetkiklerin giderleri %100 karşılanır. Ancak check-up her poliçede yer almaz ve anlaşmalı olan her hastanede kullanılamaz.
Hizmet yalnızca Anadolu Sigorta’nın resmî sitesinde check-up için belirtilen sağlık kuruluşlarında geçerlidir. İkamet edilen ilde uygun kurum bulunmuyorsa, özel şartlarda belirtilen koşullarla en yakın anlaşmalı check-up kurumunda geçerli tutar üzerinden geri ödeme yapılabilir. Randevu almadan önce poliçenizde check-up teminatı bulunduğunu ve tercih ettiğiniz kurumun bu hizmet için anlaşmalı olduğunu doğrulayın.
Anadolu Sigorta yabancı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneler, Türkiye’de ikamet izni almak isteyen yabancı uyruklu kişilerin poliçe kapsamında sağlık hizmeti alabileceği hastane ve sağlık kuruluşlarıdır. Poliçe yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir; yurt dışındaki tedavileri ve sigorta başlangıcından önce mevcut olan hastalıkları kapsamaz.
Anlaşmalı kurumlar, Anadolu Sigorta’nın resmî internet sitesindeki Sağlık Merkezi bölümünden veya Sağlığım Cepte uygulamasından kontrol edilebilir. Önemli bir ayrıntı olarak, Anadolu Sigorta’nın yabancı sağlık sigortası özel şartlarında Acıbadem, Amerikan Hastanesi, Florence Nightingale, Liv Hospital, Medipol, Medicana, Memorial ve Medical Park gibi bazı hastane grupları tamamen kapsam dışında tutulmuştur. Bu kurumlarda acil durumlar dahil sağlık giderleri karşılanmaz. Dolayısıyla hastanenin diğer Anadolu Sigorta ürünlerinde anlaşmalı olması, yabancı sağlık sigortasında da geçerli olduğu anlamına gelmez.
Anlaşmalı hastaneye başvurulduğunda provizyon talebini sağlık kuruluşu iletir; poliçe kapsamındaki katılım payı sigortalı tarafından ödenir. Anlaşmasız kurumlarda ise geri ödeme için fatura ve gerekli sağlık belgelerinin Anadolu Sigorta’ya iletilmesi gerekir. Ödeme, poliçenin limitlerine ve özel şartlarına göre değerlendirilir.
Anadolu Sigorta sünnet anlaşmalı hastaneler, sünnet işleminin poliçedeki teminat şartları kapsamında gerçekleştirilebildiği anlaşmalı sağlık kuruluşlarıdır. Sünnet teminatının bulunması halinde işlem için geçerli hastane veya sağlık kuruluşu, network, yaş koşulu, teminat limiti ve provizyon şartları kontrol edilmelidir. İşlem öncesinde sağlık kuruluşunun ilgili poliçe için aktif anlaşmasının bulunduğunun teyit edilmesi gerekir.
